多重債務|末永司法書士事務所

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　8. 郵便番号

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　10. 借入先

　　社名　　　　　　　　　　　残高（万円）　　　　　　　借入年数（年）　　　　　　　金利（％）
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　11. 平均手取り所得

月万円　
ボーナス万円（1回当たり）　年回

　12. 住居費

住宅ローン家賃なし
月万円　ボーナス万円（1回当たり）

　13. 同居家族

名　（自分以外）
　　続柄　　　　　　　　　　　　月手取（万円）　　　　　　　　ボーナス（万円）
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　14. 別居家族

　　続柄　　　　　　　　　　　　月手取（万円）　　　　　　　　ボーナス（万円）
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4

　15. あなたの財産

不動産自動車生命保険その他

　16. 資産評価（大体）

万円

　17. 保証人になっているか

なっている　金額万円　なっていない

　18. 借り入れの理由

ギャンブル買い物やエステ車の購入住宅
生活資金や学費無職営業資金その他

　19. お問い合わせ内容（※）

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